Облитерирующий бронхиолит. Особенности заболевания
Констриктивный или облитерирующий бронхиолит является серьезным заболеванием дыхательных путей, которое обусловлено прогрессирующей воспалительной или фиброзной обструкций в бронхиолах. Нередко так называют аденовирусную форму бронхиолита у детей.
Этиология заболевания
Облитерирующий бронхиолит развивается по различным причинам:
• хронические заболевания соединительных тканей (ревматоидный артрит и т.д.);
• посттрансплантационные реакции;
• вирусы (корь, парагрипп, РСВ-, ЦМВ-инфекции, аденовирус;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• осложнения от лечения медикаментами;
• пневноцистная пневмония;
• осложнения из-за недоношенности;
• ингаляция токсичных паров.
Кроме того, различается идиопатический (без какой-либо причины) бронхиолит. Широкое распространение в СМИ получили случаи облитерирующего диацетилового бронхиолита («попкорновая болезнь легких»), которые были обнаружены у производителей микроволокнового попкорна (в том случае диацетил использовался в качестве ароматизатора).
Клиническая картина
Патоморфологически констриктивный бронхиолит является стойкой фиброзирующей воспалительной обструкцией дыхательных путей. Проявляется это в виде сухого кашля и одышки. Симптоматика нарастает постепенно, а также может проявиться в острой форме.
Диагностика заболевания
Облитерирующий бронхиолит может быть клинически ошибочно диагностирован в качестве бронхита, астмы, пневмонии или эмфиземы. В обследование должно входить:
• рентген грудной клетки (нередко так не обнаруживаются никакие изменения, иногда выявляется чрезмерная воздушность ткани легких, а также диффузное обогащение рисунка из-за интерстициальной составляющей);
• диффузионная способность чаще всего в норме;
• спирометрия показывает стойкость обструкции дыхательных путей, бывает в сочетании с рестрикцией;
• исследование емкости легких может показать легочную гиперинфляцию;
• КТ высокого разрешения показывает мозаичную воздушность ткани легких из-за присутствия «воздушных ловушек»;
• биопсия показывает наличие этого типа бронхиолита (резкое сужение или абсолютная обструкция бронхиол).